什麼是心力衰竭？
當心臟這個人體最重要的幫浦出現問題時，會導致血液無法正常循環，進而引發所謂的心力衰竭。這並不意味著心臟完全停止運作，而是心臟收縮功能逐漸減弱，導致血液淤積、組織缺氧。
作為心血管疾病的終末期表現，心力衰竭的治療策略一直是醫學界關注的焦點。在臨床上，PDE5（磷酸二酯酶第五型）抑制劑已被廣泛用於治療肺動脈高壓及性功能障礙。近年來，研究發現這類藥物在心血管保護方面也展現出潛力，而犀利士正是臨床上最常使用的PDE5抑制劑之一。
犀利士對心力衰竭的短期療效
犀利士
犀利士、威而鋼、樂威壯這類PDE5抑制劑在對抗心肌缺血再灌注損傷方面具有顯著效果。它們能抑制心衰時的心肌重構、減少心梗後心肌細胞凋亡，並改善整體心功能。
此外，犀利士還能抑制cAMP的分解，提升心肌細胞內cAMP濃度，使交感神經對腎上腺素的反應恢復正常，進而恢復心肌收縮力。這些就是PDE5抑制劑在預防和治療心力衰竭方面的作用機制。
然而需要注意的是，犀利士的效果僅能維持約36小時（相較之下，威而鋼和樂威壯的有效時長約為4小時）。研究顯示：長期持續使用犀利士並不能有效改善心臟缺血及運動耐受性，反而可能誘發室性心律失常，對於重度心臟衰竭患者甚至可能增加死亡率。
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PDE抑制劑家族成員介紹
PDEs抑制劑
環磷酸腺苷（cAMP）和環磷酸鳥苷（cGMP）是重要的細胞信號分子，在心臟功能調節中扮演關鍵角色。磷酸二酯酶（PDEs）是一組能夠水解cAMP和cGMP的水解酶，透過調節這些信號分子的濃度來影響細胞活動。
深入了解PDEs的功能和藥理作用，有助於開發更有效的心衰治療策略。以下是PDE家族各成員的分布與功能：
PDE1：分布於平滑肌、心臟、肺、神經系統及生殖系統，負責調節平滑肌細胞收縮增殖、精子活動及免疫細胞功能。
PDE2：分布於腎上腺、神經系統、平滑肌、巨噬細胞及內皮細胞，調節cGMP和cAMP的相互作用、腎上腺分泌、神經活動及心肌鈣離子通道活性。
PDE3：分布於心臟、血管平滑肌、血小板、腎、肝及免疫細胞，調節心肌收縮力、血小板聚集、血管平滑肌收縮、腎素釋放及胰島素信號傳導。
PDE4：廣泛分布於各種組織，調節腦功能、單核細胞及巨噬細胞功能、血管平滑肌細胞增殖。
PDE5：分布於心臟、血小板、血管平滑肌、腦、腎、肺及骨骼肌，主要調節血管收縮，特別是陰莖和肺部血管的舒張，並透過NO-cGMP信號系統調節血小板聚集。犀利士正是透過抑制PDE5發揮作用。
PDE6：存在於視覺系統中，負責調節眼部視覺信號傳輸。
PDE7：分布於免疫系統、骨骼肌、內皮細胞及神經系統，主要作用於T細胞活化及免疫調節。
PDE8：分布於睾丸、脾、消化系統、腎、神經系統及心臟，調節心肌細胞對β受體激動劑的反應及T細胞活化。
PDE9：廣泛分布於各組織，可能與腦組織中的NO-cGMP信號相關。
PDE10：在腦、睾丸、甲狀腺等組織中高表達，與調節學習和記憶功能相關。
PDE11：在骨骼肌、前列腺、睾丸、甲狀腺、唾液腺及肝等組織中表達，功能可能與精子發育和功能相關。
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