性虐待的經歷造成陽痿
在男性勃起的生理運作中，心理層面其實扮演著關鍵角色。性生活中越有自信的人，往往表現越出色，而自信與性能力之間存在正向循環。相對地，若曾有過不堪回憶的性經驗，則容易對親密行為產生抗拒，內心的陰影可能進一步導致勃起功能障礙。
2019年6月，高雄市立聯合醫院收治了一名年僅26歲的勃起功能障礙患者小梁（化名）。26歲本應是男性體能巔峰時期，睪固酮分泌正值高峰，性慾也最為強烈。然而這位年輕患者卻已面臨陽痿困擾。醫師進一步了解後發現，小梁在17歲時曾與一位年長他20歲的異性交往，對方為重度SM愛好者。在短短一年的交往期間，小梁多次遭受虐待，包括皮鞭、滴蠟、灌腸、電擊等行為，這些經歷在他心中留下難以抹滅的創傷。從此，他對性行為產生強烈恐懼，每當伴侶提出親密需求時，過去遭受的痛苦便縈繞心頭揮之不去，完全無法喚起任何勃起反應。
從臨床心理學的角度來看，這類創傷被稱為「創傷性經歷」。對小梁而言，這段慘痛的體驗遠超過當時的心理負荷能力，對身心造成深遠影響。
值得注意的是，血液檢查顯示小梁的身體機能完全正常。這表明他的問題屬於心理因素所導致的勃起障礙，需要從心理層面進行治療。
心理性陽痿
臨床上，陽痿依成因可分為三種類型：心理性陽痿、器質性陽痿、以及混合型陽痿。其中，絕大多數患者屬於心理性陽痿。
心理性陽痿是相對較容易治療的類型。患者的身體機能沒有異常，所有生理指標均在正常範圍內。陰莖本身也沒有病變，但就是無法正常勃起。這類患者通常具有以下特徵：（1）過去曾有過失敗的性經驗，導致在親密行為時過度緊張、無法專心，難以投入其中，進而影響性慾；（2）接觸過多色情內容，造成審美疲乏，性刺激的敏感度大幅下降；（3）過度依賴自慰宣泄性慾，使陰莖敏感度降低；（4）對伴侶失去吸引力，感到親密互動索然無味。
以上述案例來說，小梁的情況正是因創傷性記憶導致性慾低落，進而引發勃起功能障礙的典型表現。
治療建議
心理性陽痿的治療並不困難，關鍵在於同時運用心理輔導協助患者走出陰影，並搭配藥物幫助重建對親密行為的渴望與自信。
心理治療
（1）在專業心理治療師的引導下，正面面對曾遭受性虐待的記憶，分享當時的經歷與內心感受；
（2）嘗試回憶事件但不被恐懼與不安情緒所控制，將那段經歷視為旁觀他人的故事，保持情緒上的距離；
（3）學會情緒管理後，以更寬廣的視角重新看待這段過往經歷。
藥物治療
由於小梁的身體機能完全健康，無需透過藥物調整任何生理指標，只需要在需要的時候提前服用犀利士膜衣錠。犀利士屬於PDE5抑制劑類藥物，其作用機轉是幫助血管放鬆。服用後，陰莖周圍的血液循環會變得更加順暢，使勃起過程更加順利。
犀利士提供5毫克、10毫克、20毫克三種劑量選項。以小梁的情況而言，建議從20毫克開始服用。
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