攝護腺癌術後勃起障礙：威而鋼、犀利士為何失效？
早期攝護腺癌的最佳處理方式，是在癌細胞尚未轉移前將病變組織完全摘除。然而，接受攝護腺切除手術後，多數男性的性功能都會受到不同程度衝擊。臨床觀察發現，這類患者即使服用犀利士、威而鋼等口服藥物，往往也難以達到預期效果。根據統計，攝護腺癌患者在術後三個月內，超過半數會出現勃起功能障礙，這群人被醫界稱為「舉弱愛腺男」，台灣每年約新增2500位類似案例。
攝護腺癌
七旬老翁的無奈：藥物治療完全失效
臨床上曾收治一位年逾七旬的男性患者確診早期攝護腺癌，為了彻底根治而接受攝護腺切除手術。手術本身相當成功，但術後卻出現勃起功能障礙的困擾，嘗試服用威而鋼、犀利士等藥物後仍未見改善。最後是靠著負壓助勃器才順利重拾性生活。
收治該患者的台北耕莘醫院泌尿外科主任廖俊厚指出，攝護腺癌手術患者年齡大多落在60至70歲區間。術前醫師都會詳盡告知病患，手術過程中神經與肌肉組織可能受到損傷，連帶影響性功能。多數患者基於保命考量，術前多表示能夠接受，然而術後真正面臨「力不從心」時，內心仍受到極大衝擊。
勃起障礙的兩種成因與治療差異
廖俊厚進一步說明，勃起功能障礙大致可分為兩種型態：第一種因年齡增長或糖尿病等慢性疾病所引起，這類患者可透過印度犀利士、威而鋼、樂威壯等藥物刺激神經，進而改善血流達到助勃起效果。第二種則是因攝護腺癌手術過程中神經受損所導致，這種情況下口服藥物的神經刺激效果相當有限。
針對神經損傷型勃起障礙，醫界建議可考慮採用負壓助勃器進行物理治療。其運作原理是將透明套管套置於陰莖上，透過負壓幫浦產生吸力，使血液流入陰莖海綿體，待勃起完成後再於陰莖根部套上張力環，阻止血液迴流以維持勃起狀態。
馬偕醫院臨床成果：九成五患者重新行房
馬偕醫院泌尿科主治醫師蔡維恭分享，院方於2015年至2016年間收治42位口服藥物及陰莖海綿體藥物注射均告失敗的勃起功能障礙患者，其中約三分之一屬於攝護腺癌術後的「舉弱愛腺男」。在接受了負壓助勃器療程後，高達九成五的患者已能恢復正常性生活。
若藥物治療效果不彰，廖俊厚建議可嘗試負壓助勃器，建議持續使用一年以上，有助於預防陰莖海綿體因長期缺氧而產生纖維化萎縮。不過蔡維恭特別提醒，每次使用負壓助勃器的時間千萬不可超過三十分鐘。曾有病患使用張力環阻斷血液回流後，竟持續長達兩小時，险些造成陰莖組織壞死。此外，使用前應接受醫師詳細衛教指導，因為操作不當可能將陰囊及睪丸周圍的皮膚一併吸入套管內。
除了積極治療，接受樂威壯等藥物治療外，患者也應同步調整生活作息，控制體重並建立信心，才能有效改善勃起功能障礙的困擾。如有相關用藥疑問，歡迎透過林林藥局取得更多專業資訊。
