在男性的性功能障礙當中，射精問題佔了相當大的比例。根據臨床統計，快速或過早射精約佔78%，延遲射精約佔9%（常與神經系統或藥物作用有關），此外還有無射精症，以及因攝護腺手術後膀胱頸功能不全所導致的逆行射精（精液回流至膀胱而非排出體外）。
根據DSM-IV的診斷標準，早洩被定義為持續性或反覆性在短短幾分鐘內即發生射精的現象。流行病學資料顯示，全球約有4%至39%的男性受到早洩困擾。目前臨床上常採用犀利士與選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRI）進行治療。早洩可能從年輕時就存在，也可能後天發生；可能只在特定情境下出現，也可能普遍存在於所有性行為中，因此治療方式也會有所差異。這類問題的成因可能是生理、心理，或是兩者兼具。臨床試驗通常以陰道內潛伏時間和性交時的推力次數作為客觀評估指標，雖然大規模研究顯示平均性交時間約為5至8分鐘，但關於推力次數的正常範圍，目前文獻仍缺乏統一標準。傳統定義認為，若男性在陰莖進入陰道後1分鐘內即射精，即可歸類為早洩。從病理機制來看，中樞神經系統的多巴胺調節異常與陰莖感覺過度敏感可能是主要因素，因此臨床上可透過犀利士及局部麻醉劑進行治療。
研究發現，若男性有早洩問題，其一等親屬（父親、兄弟、兒子）也有高達84%的機率同樣面臨早洩困擾。在藥物治療方面，用於抗憂鬱的SSRI類藥物是常用的第一線選擇，可以選擇在性行為前服用，或每日固定服用。對於需要在短時間內改善症狀的患者來說，按需服用的方式效果較為顯著。研究顯示，犀利士與SSRI合併使用的療效明顯優於單獨使用SSRI，搭配抗憂鬱藥物及局部麻醉劑的綜合治療方案，有效率可達97%。不過值得注意的是，目前醫療保險對這類藥物的給付並不對等：SSRI每月最多可给付30顆，而犀利士每月僅給付4顆。若藥物治療效果不佳，可考慮在療程中加入局部麻醉劑（如Emla乳膏），並建議使用保險套以保護伴侶。若仍無改善，則可能需要考慮陰莖海綿體注射療法。目前也有專門針對早洩設計的速效型SSRI正在開發中。
延遲射精雖然不像早洩那樣常見，但同樣會造成伴侶間的困擾，最主要問題在於難以達到性高潮，進而影響生育能力。造成延遲射精的原因多元，包括作用於中樞神經的抗憂鬱藥物、精神安定劑、抗高血壓藥物，以及長期大量饮酒等。在進行治療前，首先需要排除心理因素的影響，同時也應進行完整的理學檢查。常見的器質性原因包括會陰部神經病變，例如長期騎乘窄型座墊自行車導致會陰部受到持續壓迫所引起。若延遲射精僅發生在特定情境，可能是心理因素所導致；但若情況普遍化，則較可能與生理問題有關。藥物治療方面可考慮使用安非他酮，但效果目前仍不盡理想。在採用任何藥物治療之前，找出可逆性病因仍是首要步驟，這個領域的治療方法也持續在研究中。
