威而鋼雖然是當前最廣受認可的ED治療藥物，自1998年問世以來，全球已有超過1.2億男性使用者，然而這並不意味著威而鋼適合所有人服用。您或許已經了解，若您因心臟疾病而需服用硝酸鹽類藥物，就不能使用威而鋼或樂威壯等其他勃起功能障礙（ED）治療藥物，因為您的血壓可能降至危險的低水準。
那麼，在不服用威而鋼的情況下，還有哪些途徑能夠改善勃起障礙問題呢？
以台北陳先生的案例為例
陳先生由於心臟病狀況不適合服用威而鋼。許多患者因為心臟病及其他併發症正在接受多種藥物治療，因此我經常會仔細回顧他們的病史，以確保一切狀況穩定。這包含了篩檢實驗室數據、檢查生命徵象、審閱過往報告以及進行藥物交互作用檢測。若有任何疑慮，我會與患者會面並向醫療團隊提出建議。
在他最近的一次就診中，陳先生正在服用處方藥物Imdur（硝酸异山梨酯）來協助治療心臟疾病。從筆記來看，Imdur的效果似乎不錯，他感覺好多了，並且希望能再次與妻子進行性行為。
問題就在這裡產生了：陳先生在未諮詢醫師的情況下擅自購買威而鋼服用。在降血壓藥物與威而鋼的共同作用下，血壓出現嚴重下降。許多患者會好奇：「血壓下降究竟有多嚴重？」正如威而鋼仿單上所標註的，答案是它可能導致患者心臟病發作甚至可能造成死亡。這也就是為什麼現在對於威而鋼等所有處方藥物都會發出警告的原因。
威而鋼相關閱讀
總結篇 | 威而鋼（viagra）副作用以及解決方法
如何改善你的性生活？醫師提出的5條建議
多了解陽痿有助延長男人性福
除了服用威而鋼、犀利士、樂威壯，還有其他藥物選擇嗎？
服用硝酸鹽類藥物的ED患者是否還能享有積極的性生活？還有另一類藥物值得考慮：前列地爾。這種藥物在威而鋼上市之前就已問世，可以Caverject和Muse的商標名稱購買。對於許多患者而言，當我提到除了威而鋼及其他PDE-5抑制劑外還有其他選擇時，他們的眼神會亮起來。然而，當我告訴他們Caverject需要對陰莖進行注射，而Muse需要將藥物小顆粒直接置入尿道時，他們很快就會感到緊張。我會嘗試分享一些資訊來幫助他們做出正確的決定，特別是關於這些藥物確實有效，且與硝酸鹽沒有危險的交互作用這一點。
Caverject vs.繆斯
雖然Caverject和Muse含有相同的活性成分，但各有其優缺點。
它們的作用機制
Caverject和Muse都能通過放鬆陰莖組織來促進勃起，使血液更容易流入陰莖。好的一面是它們作用相對快速；不利的一面是它們無法以藥丸形式使用。
哪一種更好？
在進行任何性行為之前都應使用Caverject和Muse，因此在使用前需要做一些規劃。Caverject的起效速度比Muse快得多（不到10分鐘），因為它能更快進入血液循環。繆斯則需要更長時間才能開始作用（15至30分鐘），因為它需要先通過陰莖吸收才能進入血液。
副作用
Caverject最大的缺點是它屬於需要注射到陰莖根部的製劑，會刺激周圍組織。由於您需要將針頭注射進陰莖，因此在每次注射前清潔陰莖非常重要，這樣可以避免感染。請務必與您的醫師或藥劑師討論正確的注射技術，以防止出現任何問題或意外。坦白說，大多數男性都不想與受傷的器官發生性關係。與Muse相比，Caverject也具有更高的引發陰莖異常勃起的風險。（Priapism是指勃起持續超過4小時，順帶一提，這是以希臘神Priapus的名字命名的。）
另一方面，繆斯可能會引起沿著陰莖尿道產生灼熱感（約20%的發生率）。但對於不願意在陰莖上扎針的男性來說，這是另一種選擇。因此，我通常建議從Muse開始嘗試，如果效果不理想，再考慮Caverject。
還有其他選擇嗎？
遺憾的是，如果Caverject或Muse的醫療方案不被接受，目前在美國沒有其他獲核准的藥物能夠協助治療ED。相反，可能的選擇包括與您的醫師討論機械設備或手術方案。機械解決方案包括能將血液吸入陰莖的真空泵，而手術則包括植入陰莖的充氣義肢設備。泌尿科醫師將能夠協助您評估手術的利弊得失。
通常，服用硝酸鹽的男性往往患有嚴重的心臟疾病，因此自然會對性行為感到擔憂。在發生心臟病發作等創傷事件後，許多男性（及其伴侶）會詢問我是否還能進行性行為，或者需要等待多長時間。您應該與您的醫師就這些健康問題進行深入討論，並讓性諮詢師參與其中，如果您真的非常擔心，專業人士可以幫助您更好地解決這些問題。目前，有許多關於如何協助患有此類醫療問題和性問題男性的臨床指南，因此從醫療保健專業人員那裡獲得適當的指導可能會是一次積極的經驗。
